கடந்த பதிவுகளில் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல் (Reimbursement Claims) என்றால் என்ன என்பதைப்பற்றி பார்த்தோம். இங்கு அதற்கு தேவையான ஆவணங்கள் பற்றி பார்ப்போம்.
திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைக்கு தேவையான ஆவணங்கள்,
காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் பாலிசியைப் பொறுத்து இந்தியாவில் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைக்கு தேவைப்படும் குறிப்பிட்ட ஆவணங்கள் மாறுபடலாம். இருப்பினும், பொதுவாகக் கோரப்படும் ஆவணங்களின் பொதுவான பட்டியல் இங்கே:
1. திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல் படிவம்:
இந்த படிவம் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் தனிப்பட்ட தகவல், பாலிசி எண், சிகிச்சை விவரங்கள் மற்றும் கோரப்படும் தொகை போன்ற விவரங்களை உள்ளடக்கியது.
2. அசல் பில்கள் மற்றும் ரசீதுகள்:
மருத்துவரின் கட்டணம், மருத்துவமனைக் கட்டணங்கள், மருந்தகக் கட்டணங்கள், நோயறிதல் சோதனைகள் போன்றவை உட்பட அனைத்து அசல் பில்கள் மற்றும் ரசீதுகளை சுகாதார வழங்குநரிடமிருந்து சேகரிக்கவும். பில்களில் தேவையான விவரங்கள் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
3. மருத்துவ அறிக்கைகள்:
பரிசோதனை முடிவுகள், நோயியல் அறிக்கைகள், இமேஜிங் ஸ்கேன்கள் அல்லது பெறப்பட்ட சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய வேறு ஏதேனும் நோயறிதல் அறிக்கைகள் போன்ற மருத்துவ அறிக்கைகளின் நகல்களைச் சேர்க்கவும்.
4. மருந்துப் பிரதிகள்:
பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் அல்லது சிகிச்சைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர் வழங்கிய மருந்துச் சீட்டுகளின் நகல்களை வழங்கவும்.
5. Discharge Summary:
சிகிச்சையானது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், மருத்துவமனையால் வழங்கப்பட்ட Discharge Summary-ன் நகலை, நோயறிதல், கொடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் பிற தொடர்புடைய தகவல்களை விவரிக்கவும்.
6. பண ரசீதுகள்:
சிகிச்சையின் போது ஏதேனும் ரொக்கப் பணம் செலுத்தப்பட்டிருந்தால், அந்த பரிவர்த்தனைகளுக்கான ரசீதுகள் அல்லது சான்றுகள் உங்களிடம் இருப்பதை உறுதிசெய்யவும்.
7. கொள்கை ஆவணம்:
கவரேஜ், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்ட உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கை ஆவணத்தின் நகலைச் சேர்க்கவும்.
8. அடையாளச் சான்று:
PAN அட்டை, ஆதார் அட்டை அல்லது பாஸ்போர்ட் போன்ற சரியான அடையாள ஆவணத்தின் நகலை வழங்கவும்.
9. உரிமைகோரல் தீர்வு படிவம்:
மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி (TPA) மூலம் உரிமைகோரல் செயலாக்கப்பட்டால், TPA வழங்கிய உரிமைகோரல் தீர்வுப் படிவத்தை நீங்கள் நிரப்ப வேண்டும்.
10. வேறு ஏதேனும் துணை ஆவணங்கள்:
பரிந்துரை கடிதங்கள், முன் அங்கீகாரப் படிவங்கள் அல்லது வேறு ஏதேனும் தொடர்புடைய ஆவணங்கள் போன்ற உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் குறிப்பாகக் கோரப்படும் கூடுதல் ஆவணங்களைச் சேர்க்கவும்.
உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கை ஆவணத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைத் தேவைகளை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்வது அல்லது வெற்றிகரமான உரிமைகோரல் சமர்ப்பிப்புக்கு தேவையான அனைத்து ஆவணங்களும் உங்களிடம் இருப்பதை உறுதிசெய்ய உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரைத் தொடர்புகொள்வது நல்லது.
மொத்தத்தில், பாலிசிதாரர்கள் தங்கள் மருத்துவச் செலவுகளுக்குத் தங்களுக்குத் தகுதியான நிதியுதவியைப் பெறுவதை உறுதி செய்வதற்கான ஒரு வழிமுறையாக உடல்நலக் காப்பீட்டில் திரும்பப்பெறும் கோரிக்கை உதவுகிறது. காப்பீட்டாளரின் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே அல்லது நேரடி பில்லிங் சாத்தியமில்லாத சூழ்நிலைகளில் ஏற்படும் மருத்துவ பில்களை நிர்வகிக்க இது ஒரு வழியை வழங்குகிறது.
