எக்ஸ்ரே, எம்ஆர்ஐ அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற கண்டறியும் கட்டணங்களுக்கான உடல்நலக் காப்பீட்டுத் தொகை உங்கள் குறிப்பிட்ட காப்பீட்டுத் திட்டம் மற்றும் உங்கள் பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். பொதுவாக, பல உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும் இமேஜிங் நடைமுறைகளை உள்ளடக்குகின்றன.ஆனால் கவரேஜின் அளவு மற்றும் அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் செலவுகள் வேறுபடலாம்.
கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில முக்கிய புள்ளிகள்
நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள்: காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் பெரும்பாலும் விருப்பமான சுகாதார வழங்குநர்களின் வலையமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. மேலும் இந்த நெட்வொர்க்கிற்குள் வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்தும் போது நீங்கள் அதிக கவரேஜைப் பெறலாம். பிணையத்திற்கு வெளியே வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்துவதால், அதிக செலவுகள் ஏற்படக்கூடும்.
இணை-பணம் செலுத்துதல் மற்றும் கழித்தல்கள்: உங்கள் திட்டத்தைப் பொறுத்து, நீங்கள் இணை-பணம் (ஒரு நிலையான கட்டணம்) அல்லது கண்டறியும் சோதனைகளுக்கான செலவில் ஒரு சதவீதத்தை செலுத்த வேண்டியிருக்கும். சில திட்டங்களில், காப்பீட்டுத் கவரேஜ் தொடங்கும் முன் நீங்கள் விலக்கு பெறுவதைச் சந்திக்க வேண்டும். விலக்கு பெறப்பட்டவுடன், திட்டம் செலவில் ஒரு சதவீதத்தை ஈடுகட்டலாம், மீதமுள்ள பகுதிக்கு நீங்கள் பொறுப்பேற்கலாம்.
முன் அங்கீகாரம்: சில காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கு சில நோய் கண்டறிதல் சோதனைகள், குறிப்பாக விலையுயர்ந்த அல்லது எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி ஸ்கேன் போன்ற சிறப்புப் பரிசோதனைகளுக்கு முன் அங்கீகாரம் அல்லது முன் அனுமதி தேவைப்படலாம். முன் அங்கீகாரத்தைப் பெறத் தவறினால், கவரேஜ் குறைக்கப்படலாம் அல்லது மறுக்கப்படலாம்.
மருத்துவத் தேவை: உங்கள் சுகாதார வழங்குநரால் கண்டறியும் சோதனை மருத்துவ ரீதியாக அவசியமாகக் கருதப்படுகிறதா என்பதைப் பொறுத்தும் காப்பீடு கவரேஜ் இருக்கலாம். மருத்துவரீதியாக ஒரு சோதனை அவசியமாகக் கருதப்படாவிட்டால், அது பாதுகாக்கப்படாமல் போகலாம்.
திட்ட வகை: நீங்கள் வைத்திருக்கும் உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் வகை (எ.கா., HMO, PPO, EPO) உங்கள் கவரேஜ் மற்றும் அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் செலவுகளைப் பாதிக்கலாம். சில திட்டங்கள் வழங்குநர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் அதிக நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்குகின்றன, மற்றவை கடுமையான விதிகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.
கொள்கை வரம்புகள்: கொடுக்கப்பட்ட காலகட்டத்தில் அதிகபட்ச சோதனைகள் அல்லது இமேஜிங் ஆய்வுகள் போன்ற எந்தவொரு கவரேஜ் வரம்புகளையும் புரிந்து கொள்ள உங்கள் கொள்கையை மதிப்பாய்வு செய்யவும்.
இன்-நெட்வொர்க் மற்றும் அவுட்-ஆஃப்-நெட்வொர்க்: நீங்கள் இன்-நெட்வொர்க் அல்லது வெளியே-நெட்வொர்க் வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்துகிறீர்களா என்பதைப் பொறுத்து செலவுகள் கணிசமாக மாறுபடும். இன்-நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள் பொதுவாக காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் கட்டணங்களை பேச்சுவார்த்தை நடத்துவார்கள், இது உங்களுக்கு குறைந்த செலவுகளை விளைவிக்கும்.
நோயறிதல் சோதனைகளுக்கான உங்கள் கவரேஜின் பிரத்தியேகங்களைப் புரிந்து கொள்ள உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டு வழங்குநரைத் தொடர்புகொள்வது அல்லது உங்கள் பாலிசி ஆவணங்களை மதிப்பாய்வு செய்வது அவசியம். உங்கள் நோயறிதல் சோதனைகள் மூடப்பட்டிருப்பதையும், தேவைப்பட்டால் சரியாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளதையும் உறுதிசெய்வதற்கான வழிகாட்டுதலையும் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் கேட்கலாம். கூடுதலாக, கவரேஜுடன் கூட, உங்களிடம் இன்னும் சில அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் செலவுகள் இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், எனவே அதற்கேற்ப இந்த செலவுகளுக்கு பட்ஜெட் செய்வது புத்திசாலித்தனம்.
