இந்தியக் காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம் (IRDAI) அனைத்து பாலிசிதாரர்களுக்கும் சேவைத் தரம் மற்றும் அணுகலை மேம்படுத்துவதற்கான முயற்சிகளின் ஒரு பகுதியாக, அதன் உடல்நலக் காப்பீட்டு வழிகாட்டுதல்களில் சமீபத்தில் பல மாற்றங்களை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது. இந்த மாற்றங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டு பாலிசிதாரர்களின் பல்வேறு தேவைகளை நிவர்த்தி செய்ய கொண்டு வரப்பட்டு, காப்பீட்டுத் தயாரிப்புகளை பயனர்களுக்கு ஏற்றதாக மாற்றுகிறது.
உதாரணமாக, ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் விதிகளின் முக்கிய மாற்றங்களில் ஒன்றான IRDAI, இந்த ஆண்டின் தொடக்கத்தில், ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் தயாரிப்பை வாங்குவதற்கான 65 வருட உச்சவரம்பை நீக்கியது. இந்தக் கொள்கை மாற்றம், சுகாதாரக் காப்பீட்டை மேலும் ஜனநாயகப்படுத்தியது, மேலும் அனைத்து வயதினருக்கும் சுகாதார காப்பீடுகளை வழங்க வழிவகுத்தது.
IRDAI ஆல் செய்யப்பட்ட சில முக்கிய மாற்றங்கள் இங்கே:
Cashless Claims Everywhere:
Cashless Claims முறையின் கீழ், பாலிசிதாரர்கள் எந்த மருத்துவமனையிலும் பணமில்லா சிகிச்சையைப் பெற தகுதியுடையவர்கள், அந்த மருத்துவமனை காப்பீட்டாளரின் நெட்வொர்க் பட்டியலில் வரவில்லை என்றாலும் கூட. எல்லா இடங்களிலும் பணமில்லா முன்முயற்சி பாலிசிதாரர்களுக்கு சிகிச்சை வசதி, மருத்துவர் மற்றும் இருப்பிடம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் எந்த மருத்துவமனையையும் தேர்ந்தெடுக்கும் சுதந்திரத்தை அளிக்கிறது, மருத்துவமனை அவரது காப்பீட்டாளரின் கீழ் உள்ளதா என்பதைப் பற்றி கவலைப்பட வேண்டியதில்லை.
பணமில்லா உரிமைகோரல்களுக்கு விரைவான ஒப்புதல்:
மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் கோரிக்கையைப் பெற்ற மூன்று மணி நேரத்திற்குள் இறுதி அங்கீகாரத்தை வழங்க IRDAI காப்பீட்டாளர்களை கட்டாயப்படுத்தியுள்ளது. பாலிசிதாரரின் மரணம் ஏற்பட்டால், காப்பீட்டாளர் க்ளைம் செட்டில்மென்ட் கோரிக்கையை விரைவாகச் செயல்படுத்தி, மருத்துவமனையிலிருந்து மரண எச்சங்களை உடனடியாக விடுவிக்க வேண்டும். பாலிசிதாரர்களின் நலன்களைப் பாதுகாப்பதற்கும், அவர்களுக்கு தடையற்ற க்ளைம் அனுபவத்தை உறுதி செய்வதற்கும் இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க படியாகும்.
நோ-கிளைம் போனஸில் மாற்றம்:
இப்போது ஒரு வாடிக்கையாளருக்கு இன்சூரன்ஸ் தொகையில் அதிகரிப்பு அல்லது செலுத்திய பிரீமியத்தில் தள்ளுபடியைப் பெறுவதன் மூலம் NCB-ஐத் தேர்வுசெய்ய விருப்பம் உள்ளது. இது பாலிசிதாரருக்கு அதிக நெகிழ்வுத்தன்மையை உறுதிசெய்கிறது, அவர்கள் இப்போது தங்கள் விருப்பப்படி NCB பலனைப் பெறலாம்.
ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலத்தை குறைத்தல்:
உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு போன்ற சில நோய்கள் மற்றும் மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளன; 4 ஆண்டுகள் காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு, முன்பு சுகாதார காப்பீட்டாளரால் பாதுகாக்கப்பட்டது. இருப்பினும், இப்போது காத்திருப்பு காலம் 3 ஆண்டுகளாக குறைக்கப்பட்டுள்ளது, இது வாடிக்கையாளர்கள் விரைவில் காப்பீட்டு அணுகலைப் பெறுவதை உறுதி செய்கிறது.
தடைக் காலக் குறைப்பு:
ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் பாலிசி ஐந்து வருடங்கள் செயல்பாட்டில் இருந்தால், பெயர்வுத்திறன் மற்றும் இடம்பெயர்வு உட்பட, மோசடி வழக்குகளைத் தவிர, வெளிப்படுத்தாத அல்லது தவறாகக் குறிப்பிடப்பட்டதன் அடிப்படையில் காப்பீட்டாளரால் உரிமைகோரல்களை மறுக்க முடியாது. முன்னதாக இந்தக் காலம் 8 ஆண்டுகளாக இருந்தது.
