மூத்த குடிமக்களின் சுகாதார காப்பீட்டு புதுப்பித்தல் பிரீமியங்களுக்கு IRDAI 10% வரம்பு நிர்ணயித்துள்ளது:

இது வாடிக்கையாளர்களுக்கு ஏற்ற நடவடிக்கையாக இருந்தாலும், புதுப்பித்தலின் போது பிரிவுகளை மாற்றுவதன் மூலம் நிறுவனங்கள் காப்பீட்டு சலுகைகளைக் குறைக்காமல் இருப்பதை ஒழுங்குமுறை ஆணையம் உறுதி செய்ய வேண்டும் என்று நுகர்வோர் உரிமை ஆர்வலர்கள் கூறுகின்றனர்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக மூத்த குடிமக்களுக்கு, சுகாதார காப்பீட்டு புதுப்பித்தல் பிரீமியங்களில் 15 சதவீதம் முதல் 100 சதவீதம் வரை கூட செங்குத்தான உயர்வு குறித்த வளர்ந்து வரும் கவலைகளுக்கு மத்தியில், இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம் (IRDAI) இத்தகைய கட்டுப்பாடற்ற வருடாந்திர உயர்வுகளைக் கட்டுப்படுத்த முடிவு செய்தது.

முதியோர் பிரீமியங்கள் குறித்த புதிய IRDAI விதிகள்

ஜனவரி 30 அன்று, மூத்த குடிமக்கள் பாலிசிகளின் விஷயத்தில் புதுப்பித்தல் பிரீமிய அதிகரிப்பு 10 சதவீதத்தை தாண்டக்கூடாது என்பதை உறுதிப்படுத்த காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு ஒழுங்குமுறை ஆணையம் உத்தரவிட்டது.

“இந்திய காப்பீட்டு சந்தையில் வழங்கப்படும் காப்பீட்டு தயாரிப்புகளின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பின் ஒரு பகுதியாக, மூத்த குடிமக்களுக்கு (60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) வழங்கப்படும் சில Health காப்பீட்டு தயாரிப்புகளின் கீழ் பிரீமியம் விகிதங்களில் செங்குத்தான அதிகரிப்பு இருப்பது கவனிக்கப்படுகிறது,” என்று IRDAI கூறியது.

ஆயுள் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் அல்லாத மற்றும் Health காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மூத்த குடிமக்கள் Health காப்பீட்டு பிரீமியங்களை ஆண்டுக்கு 10 சதவீதத்திற்கு மேல் திருத்த வேண்டாம் என்று உத்தரவிட்டது.

புதுப்பித்தல் பிரீமிய உயர்வுகள் மற்றும் திரும்பப் பெறுதல்

இருப்பினும், IRDAI உடனான ‘முன் ஆலோசனைகளுக்குப்’ பிறகு, காப்பீட்டாளர்கள் இந்த வரம்பைத் தாண்டி பிரீமியங்களை அதிகரிக்க இது சில இடங்களை விட்டுச்சென்றுள்ளது. மூத்த குடிமக்களுக்கு வழங்கப்படும் Health காப்பீட்டுத் தயாரிப்புகளைத் திரும்பப் பெறுவதற்கு முன்பு அவர்கள் அதன் ஒப்புதலையும் பெற வேண்டும்.

“தயாரிப்புகளைத் திரும்பப் பெறுவதைக் கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் பாலிசிதாரர்களை புதிய, ஒருவேளை விலையுயர்ந்தவற்றுக்கு மாற கட்டாயப்படுத்தும் விதிகள் ஏற்கனவே நடைமுறையில் உள்ளன, ஆனால் IRDAI ஆல் அவை செயல்படுத்தப்படவில்லை. காப்பீட்டாளர்கள் ஒரு சோதனை அடிப்படையில் மட்டுமே அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தயாரிப்புகளைத் திரும்பப் பெற முடியும். எனவே, இப்போது விஷயங்கள் மாறுமா என்பதைப் பார்க்க வேண்டும். அவர்கள் முன் IRDAI ஒப்புதலைப் பெற்று, ஏற்கனவே உள்ள தயாரிப்புகளைத் திரும்பப் பெற ஒழுங்குமுறை ஆணையம் அனுமதித்தால், இந்தப் பயிற்சியின் நோக்கம் தோற்கடிக்கப்படும். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், விதிகளின்படி, காப்பீட்டாளரை இடம்பெயரவும் வேறு பாலிசியைத் தேர்வுசெய்யவும் கட்டாயப்படுத்த முடியாது, ”என்கிறார் நுகர்வோர்.பாலிசிதாரர்கள் வேறொரு காப்பீட்டாளரின் பாலிசிக்கு மாறி அதே காப்பீட்டாளர் வழங்கும் வேறொரு தயாரிப்புக்கு மாற விரும்பினால், அவர் அதை தனது சொந்த விருப்பத்தின் பேரில் செய்ய வேண்டும், மேலும் அவ்வாறு செய்ய கட்டாயப்படுத்த முடியாது.

மேலும், இந்த உத்தரவு உணர்வுபூர்வமாக செயல்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று தொழில்துறை பார்வையாளர்கள் கூறுகின்றனர். புதுப்பித்தலின் போது பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை மாற்ற நிறுவனங்கள் அனுமதிக்கக்கூடாது – எடுத்துக்காட்டாக, குறிப்பிட்ட நோய்கள் அல்லது ஒரு நாளைக்கு அறை வாடகைக்கு துணை வரம்புகளை விதித்தல். “இந்த விஷயத்தில் சட்டம் தெளிவாகவும் நன்கு தீர்க்கப்பட்டதாகவும் உள்ளது – காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் பிரீமியத்தை செலுத்தும் வரை, மருத்துவ உரிமைகோரல் பாலிசி புதுப்பிக்கத்தக்கது, மேலும் காப்பீட்டாளருக்கு தன்னிச்சையாக புதுப்பித்தலை மறுக்க உரிமை இல்லை,”. பிமன் கிருஷ்ணா போஸ் v/s யுனைடெட் இந்தியா இன்சூரன்ஸ் கோ. லிமிடெட் [III (2001) CPJ 10 (SC)] வழக்கை மேற்கோள் காட்டி, காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் புதுப்பிப்பது என்பது அசல் பாலிசியை மீண்டும் செய்வதைக் குறிக்கிறது என்று உச்ச நீதிமன்றம் தீர்ப்பளித்துள்ளது. “எனவே, முந்தைய பாலிசியைப் போலவே அதே விதிமுறைகளில் இது மேலும் ஒரு காலத்திற்கு நீட்டிக்கப்படும். சுருக்கமாகச் சொன்னால், பழைய பாலிசி மீண்டும் புதுப்பிக்கப்பட்டு மேலும் ஒரு வருட காலத்திற்கு தொடரும்,”.

புதிய பாலிசி வெளியீடு இன்னும் கடுமையானதாக மாறுமா?

இது தவிர, புதிய பாலிசிகளை வாங்க விரும்பும் மூத்த குடிமக்களுக்கு காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நுழைவுத் தடைகளை உயர்த்தக்கூடும் என்ற கவலைகள் உள்ளன. “காப்பீட்டாளர்கள் இப்போது பழைய பாலிசிகளுக்கான பிரீமியங்களை கணிசமாக அதிகரிக்க முடியாது, ஆனால் புதிய பாலிசிகளை வாங்க விரும்பும் மூத்த குடிமக்களுக்கு அவர்கள் மிகவும் கடுமையான காப்பீட்டுத் தேவைகளை விதிக்கலாம். பிரீமியங்கள் அதிகமாக இருக்கலாம், அல்லது காப்பீட்டு சலுகைகளைக் குறைக்க விலக்குகள் மற்றும் காத்திருப்பு காலங்களை அறிமுகப்படுத்தலாம். உண்மையில், பாலிசிகளை முதலில் வாங்குவது அவர்களுக்கு கடினமாக இருக்கலாம்,” என்கிறார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு எதிரான பாலிசிதாரர்களின் குறைகளைத் தீர்க்க உதவும் ஒரு தளமான இன்சூரன்ஸ் சமதானின் தலைமை இயக்க அதிகாரி